FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN CAMPAMENTO NÁUTICO VERANO 2014:

DATOS DEL CAMPAMENTO
ELIGE ENTRE: SEMANA, DECENA Ó QUINCENA DEL CAMPAMENTO (*): (Decena) Del 11 al 20 de Julio : 480 €
(Decena) Del 21 al 30 de Julio: 480 €
(Semana) Del 11 al 18 de Julio : 375 €
(Semana) Del 21 al 28 de Julio : 375 €
(Semana)Del 1 al 8 de Agosto: 375 €
(Decena)Del 1 al 10 de Agosto : 480 €
(Quincena) Del 1 al 15 de Agosto : 715 €
DATOS DEL NIÑO/A
SEXO(*): Niño
Niña
NOMBRE Y APELLIDOS (*):
D.N.I. (*):
EDAD (*):
FECHA DE NACIMIENTO (*):
DATOS DEL PADRE/MADRE O TUTOR/A
NOMBRE Y APELLIDOS (*):
D.N.I. (*):
DIRECCIÓN COMPLETA (*):
PROVINCIA (*):
LOCALIDAD (*):
CÓDIGO POSTAL:
TELÉFONO DE CONTACTO 1 (*):
TELÉFONO DE CONTACTO 2:
CORREO ELECTRÓNICO (*):
ALERGIAS/INTOLERANCIAS/ENFERMEDADES Y/O TRATAMIENTOS MÉDICOS:
OBSERVACIONES (CUALQUIER COMENTARIO QUE CONSIDERES DE INTERÉS):
(*) Los campos marcados con asteriscos son obligatorios.
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